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폐경기진료시스템

갱년기의 개념으로 여성들은
대략 45세~55세 사이에 폐경을 맞습니다.

폐경은 과연 여성의 정신건강에 어떤 영향을 주는 것일까.
어떻게 해야 폐경 그리고 이후의 삶을 멋지게 꾸려갈 수 있을까.

폐경이란?

폐경은 한마디로 에스트로겐의 분비 감소 때문으로써 폐경에 이르면 양쪽 난소의 난자 수가 감소하고 난소 기능이 저하 되어 에스트로겐 분비도 크게 감소합니다. 그로 인해 얼굴이 화끈거리는 등의 여러 가지 신체적 증상이 나타납니다.

한편 뇌하수체는 감소된 에스트로겐을 보충하기 위해 난포 자극 호르몬의 분비를 증가시키게 됩니다.
이렇게 해서 난포 자극 호르몬이 과잉분비가 되면 난자의 발육이 빨라지기 때문에 월경주기가 짧아지고 때로는 배란이 되지 않습니다.
좀 복잡한 얘기지만 배란이 되지 않으면 프로게스테론 분비가 멈추게 됩니다.

프로게스테론이 없는 상황에서도 에스트로겐을 소량이나마 계속 분비되어 자궁내막의 증식을 촉진합니다.
그러나 이를 지속시키지 못해 조금씩 부서져 나오면서 불규칙적인 출혈을 보이게 됩니다. 결국에는 난소기능이 정지되고 에스트로겐도 분비되지 않으면 폐경이 되는 것으로써 양쪽 난소를 절제한 경우에는 심한 에스트로겐 결핍 증상이 나타나서 폐경이 오는 것도 똑같은 현상이 일어난다는 것으로 볼수 있으며, 이때도 치료를 하여야 함은 물론입니다.

얼굴의 화끈거림

에스트로겐이 감소될 때 가장 흔히 나타나는 초기 증상이 바로 이 증상입니다.
에스트로겐 분비가 감소하면 모세혈관에 영향을 미쳐 불규칙한 혈관 확장을 유발하여 때때로 얼굴 목, 가슴에 갑자기 뜨거운 기운을 느끼고 피부가 달아오르는데 이를 안면홍조라 합니다.
잠을 잘 때 홍조가 일어나 식은땀에 젖어 잠이 깨므로 잠을 설치게 되며, 심하면 하루에 40회나 이런 증세 를 겪는데, 67%의 여성이 1년 이상 25%의 여성에서는 5년 이상 계속됩니다.
홍조가 일어나면서 마음이 더 초조하고 불안해지기도 합니다.

질과 요도계의 변화

에스트로겐의 감소는 피부와 상피세포에도 영향을 미칩니다.
따라서 에스트로겐의 분비가 감소하면 질과 요도계의 상피세포가 얇아지고 건조해지며 탄력성을 잃습니다. 그리고 요도 상피세포가 얇아지면 방광의 조절력이 떨어지게 되므로 그래서 기침이나 재채기를 할 때 자신도 모르게 오줌을 찔끔 흘리기도 합니다.
이를 전문용어로 긴장성 요실금이라 합니다.

또한 질이 바삭바삭하게 마르는 질건조증으로 인해 심하면 성관계시 통증이 생기고 손상을 받거나 감염되기 쉽습니다.
이는 성기가 위축된 것으로써, 자궁과 질의 점막이 쇠약해져 얇아지기 때문에 성기의 수축도 나빠지게 됩 니다. 그래서 자궁이 작아지므로 무거운 것을 들 때에는 약간 처지는 느낌을 받기도 합니다.

기분변화 및 기타 가벼운 증상

안면홍조와 마찬가지로 대뇌 신경전달물질의 농도변화로 수면을 방해합니다. 이로 인해 폐경에 이르는 여성들은 신경과민 상태나 기분변화를 자주 겪습니다.
나이 들어 불면증을 호소하는 사람이 많은 건 그 때문입니다.
또한 안면홍조, 기분변화 및 심각후기 증상인 골다공증, 심장질환을 제외한 나머지 기타 증상들로는 에스 트로겐의 분비감소는 전신조직에 영향을 미치기 때문에 흔히 군살이 생기고 유방이 축 늘어지며 피부는 탄력을 잃어 까실까실해지고 근육은 굳어져 근육통이 오며, 두통, 기억력 감퇴, 탈모현상을 비롯하여 목소 리가 낮아지는 경우도 있습니다.

병리검사

연례 정기 검진이나 어떤 증상으로 인해 검사를 받게 될 때 담당의사는 전반적인 건강상태를 평가하고 그 결과에 따라 호르몬 대체요법의 장단점을 상담해 주는데 이러한 일련의 과정은 호르몬 대체요법을 받아야 하는지를 결정하는데 도움이 됩니다.

병리검사는 체내 에스트로겐 결핍을 확인하고 현재의 건강상태에서 호르몬 대체 요법이 바람직한가를 결 정하는데 도움이 되는 여러 가지 검사 방법들이 있습니다. 난포자극호르몬 검사에서 난포자극 호르몬치가 높게 나타날 경우 이는 에스트로겐치가 낮다는 것을 입증 하는 것입니다. 또한 혈중 콜레스테롤 수치를 검사함으로써 심 질환 발생위험을 진단하기도 합니다.

그 밖에도 골다공증의 유무를 판명하기 위한 검사방법도 있으며, 특히 호르몬 대체요법을 시작하고자 할 때 먼저 유방조영술을 이용한 유방암 검사가 권장되기도 하는데 이는 유방암 환자의 경우 호르몬 대체요 법이 바람직하지 않기 때문입니다.

호르몬 대체요법 제제의 종류

호르몬 대체요법이 필요한 것으로 결정되면 어떤 제형의 호르몬제를 사용할 것인지 결정해야 합니다. 담당 의사가 추천한 것, 자신의 중상에 최적인 것, 호르몬의 형태 및 투여 일정 등을 고려해야 합니다. 안내해드릴 제형 이외에도 주사제가 있으며 앞으로는 더욱 새로운 제형들이 나와 치료효과를 향상시키 게 될 것으로 보입니다.

호르몬 정제
우선 호르몬 정제는 호르몬 대체요법 시 가장 일반 적으로 사용하고 있는 것으로 담당의사의 지시에 따라 거의 매일 복용하게 됩니다. 한가지 단점은 대부분 간에서 흡수되는 까닭에 좀더 많은 용량을 복용해야만 원하는 효과를 기대할 수 있다는 점입니다.
피부접착형 패치
피부 접착형 패치는 하복부 또는 둔부에 접착시킴으로써 간을 경유하지 않고 에스트로겐이 곧바로 혈류에 침투되도록 한 것입니다. 따라서 패치제는 정제호르몬보다 낮은 용량을 투여할 수 있으며, 매주 2회씩 피부에 접착시킵니다. 그러나 피부 접착형인 관계로 피부 발작이 나타날 수 있습니다.
질 크림제
질 크림제는 매주 2회 이상 질 내에 도포하는 질 크림제로 질 또는 비뇨기 증상의 치료에 효과적인 방법 중 의 한가지입니다. 질 크림제는 비록 최소의 용량을 도포하지만 일부는 혈류 내로 흡수되기 때문에 에스트로겐의 좋은 효과도 볼 수 있는 반면에 다른 위험에 노출되기도 합니다.
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